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我国医院发展现状及趋势
添加时间:2019-06-28 17:00:26 来源:浙江盼安工贸有限公司 点击量:
 一、我国医院发展历程

根据我国医院的发展状况,也大致分为三个历史时期:即建国前医院的发生期,建国后至1980年经济体制改革之前的成型期,改革后至目前的成长期。

1.发生期

近代医院在中国是在鸦片战争之后,随着帝国主义对我国的文化侵略,西方宗教的进人而建立的教会医院出现与发展的。1835年,美国派遣第一个来华的传教医士派克于广州成立眼科医局。之后,国外教会诊所和医院逐渐增多。据调査,1905年达到教会医院166所、诊所241所,教会医师301人。这些医院和诊所分布在全国20余省,一般规模很小。进人20世纪以后,传教士更加注重发展医疗事业。从1835年一1949年的100多年间,教会医院在我国共设有25000张病床,投资约5000万美元,平均每年约有400名医护人员在这些医院工作。

由中国自办而较有规模的西医医院为在南京设立的中央医院,抗战时内迁重庆,并在贵阳设分院。1932年,当时国民政府决定筹设县立医院。1934年改称为县卫生院。据医院设立最多的1947年统计,全国约有大小医院2000多所、病床约为90000张左右。

在开设地方医院的同时,整个民国时期军队医院的建设亦由少而多,由散在而渐统一布置,由简陋渐充实,由单一型而渐多种类型。如抗日战争胜利后,国民党军队医院的类型,已有野战医院、兵站医院、后方医院和教学医院等等。


新中国成立前,在共产党领导的军队里,虽然缺医少药,但也在极其危险、艰苦的环境下创办了许多医院。如工农红军长征时就设有18所医院、2个疗养院;在抗日战争时期开办地下医院达50所;在解放战争时期,不仅军队中有各级各类医院,而且解放区的许多县城里也都建有医院。这些医院为人民解放战争的胜利和人民群众的防病治病都做出了很大的贡献,并为新中国的卫生事业积累了宝贵的工作经验。

2.成型期

新中国成立后,医院建设有了巨大的发展,全国医院数量由1949年的2600所发展到1982年的近60000所。匳院病床也由1949年的84625张发展到1982年的2280323张,平均每千人医院床位数从1949年的0.15张上升到1982年的203张。全国医院面貌的改观不仅表现在上述医院和病床数量的迅速增长,在医院的组织管理、医疗技术、医疗作风等方面也有显着的进步和发展。

建国初期,我国的卫生医疗事业刚刚起步,医院少、药品缺,人民健康水平十分低下,随着国家对医疗卫生事业的重视,先后对各类医疗机构进行了恢复、整顿和改造工作,从而形成了以全民所有制为主体、以集体所有制为辅的,防治结合的城乡医疗卫生网络。但由于实行的是单纯福利性事业和计划经济的管理模式,使我国医院所有制日趋单一化,这种由国家独立办院,对全国医院“包起来”、“养下去”的路子,既超越了我国经济发展的水平,增加了国家财政负担,又造成了医院中的“大锅饭”,制约了医院的发展和医务人员的积极性,使医院的社会效益和经济效益受到了严重影响。

3.成长期

改革开放以后,我国的医院进人了空前发展的新时期。党的十一届三中全会以来,医疗体制突破旧的思想和传统办院模式的束缚,使医院的所有制结构发生了变化,打破了公有制一统天下的局面,出现了以公有制为主体的多种所有制并存的新格局,并出现了跨越不同部门、地区和所有制界限的联合办院的新路子。

随着医疗体制改革的不断深化,外资、合资医院大量涌现,民营医院得到快速发展,医疗市场竞争激烈,社区医院走进百姓视野。

据国家卫生部目前公布的卫生资源资料显示,截至2006年底,全国卫生机构总数已达30余万家,其中医院19246家,社区卫生服务中心(站)23000个,农村乡镇卫生院40000个,全国医疗机构床位数巳达349万张,全国卫生人员总数达562多万人,构成了庞大的医疗卫生体系。根据我国政府的承诺,人世以后我国医疗机构将引进更多的外资、技术和先进的管理方法,医疗产权形式正在发生变化,多种所有制形式与经营方式并存,平等竞争的医疗市场新格局将逐步形成。在医疗设备上,大型医疗仪器更新换代加快,医疗设备明显改善,CT、ECT、彩超、肾透析仪等越来越普及,逐渐接近现代医院的水平。但是,在发展的同时,也存在医院资源利用效率逐年下降、城乡医院资源配置不平衡、病人医疗费用上涨过快和医德医风普遍下滑等现实问题。

二、我国医院发展现状

我国由计划经济转人市场经济以来,医疗机构之间的竞争就已经开始,作为医院来讲,全面市场竞争的开始,是以1998年全国进行医疗保险制度改革为明显标志。医改的全局意义在于:通过医疗保险、失业保险和养老保险这三大支柱,将我国市场经济的社会保险体系建立起来。它对医院的意义在于:打破了过去由一家国有医院统揽一个地方公费医疗的垄断机制,引进了一种全面竞争的机制,由多个医疗机构和药店承担医疗保险,使定点医疗机构、药店与非定点医疗机构及药店之间,以及向社会开放的企业医院、军队医院和个体诊所等多种医药机构之间的竞争全面展开。这样对所有医院都会有两个结果:一是通过市场来优化医院的资源配置,使好的医院发展,差的医院破产;二是促使各医院改革管理机制,减员增效,降低成本,提高疗效和经济效益。


事实上,由于市场经济的发展与医院的发展不成比例,使我国医疗卫生体系暴露出更多的薄弱环节,一是卫生资源配置不合理,80%的卫生资源集中在城市和大医院,农村和社区服务条件、医疗水平较差。二是因为长期计划经济的的原因,我国的医院布局多年来形成了各行各业办医局面,各自为政,各医院人员分配自成体系,国家和地区宏观上没有形成合理的医院布局。三是健康保健制度不健全,整体受益面较小,新型农村合作医疗保障水平较低。四是大医院发展水平超出国情国力,片面追求扩大规模和先进技术设备,忽视适宜技术和基本药物,致使医疗费用大幅攀升。据统计,我国每百万人口拥有CT超过5台,而人均国内生产总值比我国髙出3倍的墨西哥,每百万人仅有1.5台。

同时,民营医院大量出现,推动了我国医疗市场的发展,虽然民营医院从数量上讲(民营医疗机构数量占全国的52.87%,占医院总数的13.83%)还没有取得相应的市场份额,但其良好的机制,灵活的经营方式,依然掩饰不住巨大的潜能和活力。在医疗市场的大舞台上,公立医院、民营医院,及其他所有制形式的医院同台竞技,将是今后医院发展的最大看点。
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